메드뱅크, 의료 보험 처리를 신속하게 통합
메드뱅크는 대한민국 서울에 기반을 두고 있는 선두적인 IT 서비스 회사로, 보험 청구가 필요한 의료 서비스 이용자를 위하여 "원스톱 청구 및 조회"가 가능한 종합 포털을 개발하고 관리하는 업체로 최근 선정되었다.
메드뱅크의 고객사인 민간의료보험 협의체 (KPPO)는 대규모 의료 조직 즉, 한국의 모든 병원을 공식적으로 대표하고 있는 대한병원협회 (KHA) 의 후원으로 설립되었다. KPPO는 현재 약 300개의 회원 병원을 보유하고 있으며 전국민을 대상으로 서비스를 제공해 주고 있다. 메드뱅크는 통합 기술에 대한 면밀한 검토 작업을 통해 InterSystems Ensemble®을 선택하였다.
"Ensemble은 신속한 통합 솔루션이라는 명성에 부합하는 뛰어난 제품이었습니다. 우리는 단 몇 개월 만에 정교하고 매우 안전하게 연결된 어플리케이션을 개발할 수 있었습니다."
- 이승국
메드뱅크 부사장
민간 보험 청구 중개 시스템을 개발한 메드뱅크는, 가맹 병원으로부터 민간 보험 청구 자료를 수집하는 것에서부터 해당 보험 회사의 청구 시스템으로 자료를 발송하는 것에 이르기까지의 민간 보험 청구를 위한 정보 교환 기관으로 활동하게 된다. 국민 건강 보험에 가입한 이용자들만이 누릴 수 있었던 이러한 편의성은 이제 민간 의료 보험에 가입한 이용자들?鍍?적용된다 ? 이용자들은 더 이상 여러 의료 기관으로부터 직접 서류를 발급 받아 제출할 필요가 없게 되었다.
이와 같은 자동화 시스템은 이용자들의 삶을 더 여유롭게 해 줄 수 있을 뿐만 아니라 보험 사기를 줄일 수 있도록 해 준다. 또한 보험사의 새로운 상품 개발을 가능하게 함으로써 민간 의료 보험 시장에 새로운 활력을 불어 넣어 줄 것이다.
POC에서 시스템 배치까지 단 5개월 소요
"우리는 Ensemble을 선택했습니다" 메드뱅크 이승국 부사장은 이어서 말한다. "Ensemble이 해외의 주요 국가 규모 의료 통합 프로젝트에서 사용되었기 때문이기도 하지만 무엇보다도 POC (Proof-Of-Concept) 프로젝트 기간 동안 보여줬던 InterSystems의 뛰어난 기술 지원의 수준이 Ensemble을 선택한 가장 큰 이유였습니다." POC는 2006년 5월에 진행되었으며 HL7 메시지를 처리하는 Ensemble의 기능과 함께 룰 엔진의 성능 및 유연성을 입증하는 계기가 되었다.
Ensemble은 POC 프로젝트의 결과에 기반하여 공식적으로 민간 보험 청구 중개 시스템을 위한 통합 플랫폼으로 선정되었다. 메드뱅크의 개발팀이 2006년 6월에 Ensemble 교육을 받은 후7월부터 9월까지 초기 개발 작업이 진행되었으며 메드뱅크는 2006년 10월에 시스템 배치 및 운영을 시작하였다. "Ensemble은 신속한 통합 솔루션이라는 명성에 부합하는 뛰어난 제품이었습니다. 우리는 단 몇 개월 만에 정교하고 매우 안전하게 연결된 어플리케이션을 개발할 수 있었습니다." 라고 이승국 부사장은 덧붙였다.
확대를 위한 대비
민간 보험 청구 중개 시스템은 2009년까지 800개의 회원 병원과 여러 보험사에 배치될 것이다. KPPO는 2012년까지 약 1200개의 종합 병원과 25,000개의 병원이 추가로 등록될 것으로 예상하고 있다. 이 시스템은 매년 약 1,500만 건의 청구를 처리하게 될 것이며 이는 자동차, 화재 및 생명 보험 청구 분야에 까지 확대 적용될 것이다.
메드뱅크의 장기 목표는 한국의 민간 및 공공 의료 보험 시스템을 통합하는 것뿐만 아니라, 성공적인 솔루션을 해외에도 적용하는 것이다. "우리의 최종 목표는 의료 업체 및 모든 보험사뿐 아니라 대한민국 모든 국민들이 혜택을 누릴 수 있도록 국가 규모의 의료 포털을 구축하고 관리하는 것입니다."라고 메드뱅크 박용남 사장은 설명한다. "또한 우리는 다른 아시아 국가의 요구 사항에도 적합한 비즈니스 모델을 확대 적용하기 위하여 협력관계를 모색하고 있습니다."
InterSystems는 메드뱅크가 목표를 달성할 수 있도록 핵심적인 역할을 담당할 것이다. "우리는 Ensemble을 사용해 본 경험을 토대로, InterSystems의 기술 적용을 극대화할 계획입니다." 라고 이승국 부사장은 말한다.